腰の痛みがある
という症状の原因と、関連する病気をAIで無料チェック

体の後ろ側の、肋骨より下からお尻までの範囲に生じる痛みを指して「腰痛」と言います。
痛みは体の後面の両側に現れることもあれば、左右どちらか片側だけに現れることもあります。
また、腰の痛みとともに下肢の痛みやしびれが現れる場合もあります。

腰痛はさまざまな病気によって生じる症状であり、痛みの感じ方も「ズキンズキン」「ジンジン」「ビリビリ」「チクチク」などさまざまな表現をされます。
ズシッとした重い感覚や、筋肉が張っているような感じがすることもあります。

熱が出たときに腰が痛くなる原因は、以下のようにいくつか考えられます。

体の免疫反応

体が細菌やウイルスなどの感染症と闘っている時、体の免疫反応により熱が出ます。この反応は感染を制御し体を守るために必要ですが、一方で体全体には熱に伴う症状が起こり、それには頭痛や関節痛、そして腰痛も含まれます。

感染症そのものの症状

一部の感染症では直接的に腰痛が引き起こされることがあります。腰痛を引き起こす感染症としては、腸腰筋膿瘍、化膿性椎間板炎などの腰部の感染症、尿路感染症などが挙げられます。

その他の原因

感染症ではなく、例えばリウマチのような自己免疫性疾患、悪性腫瘍などでも、熱と腰痛が同時に出ることがあります。

以上のように、熱と腰痛が同時に起こる原因はさまざまであり、中には重篤な病気が隠れていることがあります。症状が強い場合や続く場合には早めに病院を受診しましょう。

生理前や生理中の腰痛では、しばしば痛みが下腹部から腰部まで広がることがあります。これはホルモンの変動と関連した月経関連症状や月経痛の一部であるとされています。具体的には、一部の女性ホルモンのバランスの変動により子宮が強く収縮することで腰痛が起こります。生理前や生理中の腰痛では、しばしば痛みが下腹部から腰部まで広がります。
腰痛が強い場合は整形外科を、下腹部の痛みを伴う場合には婦人科を受診しましょう。

腰痛は、腰（脊椎）そのものに原因があるものと、腰以外の原因で生じるものとに分けられます。

腰（脊椎）そのものに原因がある病気

• 加齢や腰の使い過ぎと関わる病気：
  • 腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、変形性腰椎症など
• 転倒や事故など外傷と関わる病気：
  • 腰椎圧迫骨折、筋肉の損傷など
• 成長と関わる病気：
  • 側弯症、腰椎分離症など
• 細菌感染症と関わる病気：
  • 化膿性脊椎炎、脊椎カリエスなど
• がんなど腫瘍と関わる病気：
  • 脊椎由来のがん、他の場所から転移したがんなど

腰以外に原因がある病気

• 血管の病気：
  • 解離性大動脈など
• 泌尿器の病気：
  • 尿管結石など
• 婦人科の病気：
  • 子宮筋腫や子宮内膜症など
• 消化器の病気：
  • 胆嚢炎や十二指腸潰瘍など
• 腰以外の整形外科の問題：
  • 変形性股関節症など
• 精神的ストレスなどの問題：
  • 身体表現性障害、統合失調などの精神疾患

腰痛を引き起こす日常生活上の原因としては、以下のものが挙げられます。

体重

体重は、標準的な範囲（BMI 18.5～25）に収まっていることが望ましく、痩せ過ぎも太り過ぎも腰痛の原因になります。
健康的な体重を維持できるよう、体調管理に努めましょう。

飲酒・喫煙

飲酒や喫煙は、量や頻度が多いほど腰痛を起こしやすくなるとされているため、可能な限り控えましょう。

運動不足

運動不足は腰痛の原因になります。
対策として、週に3回以上の運動を心がけましょう。
ただし、重いものを持ち上げる運動は腰痛の原因となるため注意が必要です。

心理的ストレス

私生活でも仕事でも、心理的なストレスは腰痛の原因となります。
なるべくストレスの少ない生活を心がけましょう。

腰への負荷がかかる職業

職業が腰痛を起こす原因となる場合もあります。
特に運輸・農業・清掃・看護・介護に関わる職業の方は腰痛になりやすいとされており、より重いものをより頻繁に持ち上げる機会があるほど腰痛につながりやすいと考えられています。
また、長時間の座り仕事も腰への負担が大きいとされています。
腰痛の改善が芳しくない場合、働き方の調整も検討しましょう。

腰痛の原因となる病気のうち、特に注意すべきものとしては、以下のようなものがあります。

内臓や血管の病気

腰痛に伴ってお腹の痛みがある場合には、胃・十二指腸潰瘍や急性膵炎、胆石・胆のう炎などの消化器の病気が疑われます。
また、胸の痛みがある場合には、心筋梗塞や大動脈解離といった血管の病気の可能性があります。
いずれも対応を急ぐ必要があるため、病院を受診しましょう。

がんや細菌感染症

安静にしていても症状があまり改善しない場合、がんや細菌感染症の可能性があります。
特に、高齢者やがんの既往歴がある方の場合は注意が必要です。
また、ダイエットや長期入院など明らかな原因がないにもかかわらず体重減少が見られる場合も、がんの可能性を疑います。
脊椎そのものに腫瘍がある場合や、もともと他の場所に腫瘍があって転移した場合などがあります。
原因不明の発熱と腰痛がある場合には、腰椎で細菌感染症が起こっている可能性があります。
腰椎そのものや、椎間板という腰椎の間にあるクッションに、細菌感染を生じている場合が多いです。
細菌感染症にかかってしまった場合、入院して抗生物質による治療を受ける必要があります。

骨折

重いものを持ち上げたり尻もちをついたり、くしゃみをしたりした後に腰痛が始まった場合には、腰椎圧迫骨折という腰の骨の骨折の可能性があります。
特に70歳以上の方になると、小さなきっかけでも腰椎圧迫骨折を起こすことが多くなります。
安静にしなければだんだん骨が変形して症状が強まっていくおそれがあるため、腰椎圧迫骨折の疑いがあるようなら、医療機関を受診しましょう。

腰部脊柱管狭窄症とは、腰椎の後ろに位置する神経が通る管（脊柱管）が狭くなることで神経が圧迫され、足のしびれや痛みの症状が現れる病気です。
加齢や腰の使い過ぎが原因で生じることが多い病気であり、腰部脊柱管狭窄症を発症するまでに腰痛が全く起こったことがないという人は少ないです。

脊柱管は背筋を伸ばした姿勢をとると狭くなります。
そのため腰部脊柱管狭窄症では、背筋を伸ばして立ったり歩いたりした際に、足のしびれや痛みで歩きづらくなることがおおいです。
反対に、前屈みになったり腰かけて座ったりすると、脊柱管が広がって症状が軽快する特徴があります。

腰部脊柱管狭窄症が疑われる場合、整形外科を受診しましょう。

以下のような症状が見られる場合、腰椎椎間板ヘルニアの可能性が強く疑われます。
当てはまる症状があれば、一度お近くの整形外科を受診しましょう。

• 最近になって腰痛と下肢のしびれや激痛が始まった
• 腰以外にお尻や太ももの裏、すねにも痛みやしびれがある
• 咳やくしゃみ、いきみで症状が強まる
• 前屈みになると痛みが強くなる
• 自然と体をどちらか左右に傾ける姿勢をとってしまう

なお、20～40代の若い世代の方や喫煙の習慣がある方は、特に腰椎椎間板ヘルニアになりやすいことが知られています。

ぎっくり腰の場合の受診の目安

以下のような症状がある場合は、整形外科を受診しましょう。

• ぎっくり腰とは思えない痛みがある
• ぎっくり腰だと思うが2~3時間安静にしてもよくならない
• お尻や足にしびれがある

ぎっくり腰の症状がある場合の対処法

前触れなく急に始まる強い腰痛で、起き上がる時や体をひねる時に激痛が生じる状態のことを、一般的に「ぎっくり腰」と呼びます。ぎっくり腰が疑われる場合は、手持ちの痛み止めがあれば使用し、ベッドなどで2～3時間安静にしてください。

安静にしても症状が改善しない場合

それでも症状が改善しない場合は、受診をして治療を受ける必要があります。
なお、お尻や足にもしびれや痛みがある場合には、腰椎椎間板ヘルニアの可能性があるため注意が必要です。腰痛がぎっくり腰によるものではなく、腰椎椎間板ヘルニアによる場合は、症状の改善により長い時間がかかる可能性があります。
ただ、症状だけでぎっくり腰と見て判断することは難しいことも多いため、原則として安静にしても症状が改善しないときには整形外科を受診しましょう。

月経困難症（生理痛）は、生理前から生理中にかけてさまざまなつらい症状を引き起こしますが、その一つとして腰痛が起こることがあります。
月経困難症による腰痛は、子宮周囲の構造に異常がある場合と、異常がない場合があります。
明らかに生理周期と一致するタイミングで腰痛が起こる場合は、腰痛の原因をはっきりさせるためにも婦人科を受診しましょう。また、妊娠中にも腰痛が起こることがあり、原因として以下のようなものが考えられています。

• ホルモンの作用で筋肉が緩みやすくなる
• お腹が大きくなると重心が前に移動するため、バランスをとるために腰を反らすことが増える

一般的に、腰痛に用いる薬は赤ちゃんの成長に悪影響を与えるおそれがあるため、薬の使用については産婦人科を受診して相談しましょう。

腰痛にはさまざまな原因がありますが、実際にははっきりと原因を特定できないケースも多くあります。
これらは「非特異的腰痛」と呼ばれ、骨や内臓、血管などの病気とは区別されます。
非特異的腰痛の場合、脊椎（背骨）や背筋の柔軟性や筋力の低下が、腰痛のなりやすさや回復の遅さ、慢性化に繋がることがあります。
これらを予防する効果的な体操の一つとして、東京大学 22世紀医療センターでは「これだけ体操」を提案しています。
「これだけ体操」のやり方は以下のとおりです。

デスクワークや荷物の持ち上げ作業が多い人向け

膝を伸ばして骨盤を前方へ押しつつ、ゆっくり息を吐きながら体を後ろに反らす（約3秒間）

立ち仕事が多く、長く歩く人向け

椅子に座り、息を吐きながらゆっくり背中を丸めて床を見る（約3秒間）

腰の左右で「きつい側」がある人向け

壁に横向きに肩の高さで手をついて、逆の手できつい側から腰を押し込んで、ゆっくり息を吐きながら腰を「くの字」にそらす（約5秒間）

体重

体重は、標準的な範囲（BMI 18.5～25）に収まっていることが望ましく、痩せ過ぎも太り過ぎも腰痛の原因になります。
健康的な体重を維持できるよう、体調管理に努めましょう。

飲酒・喫煙

飲酒や喫煙は、量や頻度が多いほど腰痛を起こしやすくなるとされているため、可能な限り控えましょう。

運動不足

運動不足は腰痛の原因になります。
対策として、週に3回以上の運動を心がけましょう。
ただし、重いものを持ち上げる運動は腰痛の原因となるため注意が必要です。

心理的ストレス

私生活でも仕事でも、心理的なストレスは腰痛の原因となります。
なるべくストレスの少ない生活を心がけましょう。

腰への負荷がかかる職業

職業が腰痛を起こす原因となる場合もあります。
特に運輸・農業・清掃・看護・介護に関わる職業の方は腰痛になりやすいとされており、より重いものをより頻繁に持ち上げる機会があるほど腰痛につながりやすいと考えられています。
また、長時間の座り仕事も腰への負担が大きいとされています。
腰痛の改善が芳しくない場合、働き方の調整も検討しましょう。

腰痛の症状は、腰を温めることで緩和することがありますが、何を用いてどのくらい温めるとよいかは必ずしも明確ではありません。
温める際は、皮膚が赤くならない程度にとどめるようにしましょう。
温め過ぎてしまうと、腰回りの筋肉の血流が低下したり、筋肉の緊張が強まって痛みが増したりする可能性があります。

また、打撲後の血種や運動後の背筋の痛みなどは、冷やして炎症を抑えてあげたほうがよい場合があります。
腰以外が原因で腰痛が生じている場合には、温めることも冷やすこともあまり有効でないことが多いです。

腰痛は、始まった時期によって急性（4週間未満）の腰痛と慢性（3か月以上続く）の腰痛に分類されます。
また、急性と慢性の間の腰痛は、亜急性の腰痛と呼ぶこともあります。
腰痛の種類によって、運動をどのように行えばよいかが異なるため注意が必要です。

急性の腰痛の場合

急性の腰痛は、内臓や血管の病気や骨折などの可能性が０ではありません。
この場合、運動がかえって病気の悪化に繋がることがあるため、運動を行う際は慎重を期する必要があります。
医師の診察を受けたうえで判断することが望ましいです。

慢性の腰痛の場合

慢性の腰痛では、運動による治療効果が期待されます。
ただし、どの運動の治療効果が高いかはまだはっきりと分かっていません。
なるべく週3回以上の運動が望ましいとされるため、継続しやすい運動を選ぶとよいでしょう。
米国医師会の臨床実践ガイドラインでは、腰痛改善が期待できる運動として、水泳や太極拳、ヨガが挙げられています。

過去に腰痛で受診したことがあり、その時と痛み方が同様であれば、数日間安静にして症状が改善するかどうか様子を見ましょう。
それでも症状が改善しない、かえって悪化する、腰痛以外の症状が出てきたといった場合には、今までの腰痛とは異なる病気の可能性があるので、医療機関を受診しましょう。
特に、腰痛とあわせて下記の症状がある場合は、すぐに医療機関を受診しましょう。

• 発熱
• 下肢のしびれや動かしにくさ
• 尿が上手く我慢できない
• 倦怠感
• 吐き気
• 胸の痛み
• お腹の痛み
• 血尿

ぎっくり腰は専門用語で「急性腰痛症」と呼ばれ、腰の筋肉や骨・関節の炎症や捻挫により強い痛みが出ると考えられています。通常、痛み止めや湿布、腰のサポーターによる治療と休養によって症状は改善していきます。しかし、腰痛の程度が強くて家に帰っても何もできないなど、日常生活に支障をきたす場合は入院が必要となることもあります。
ただし、一般的にはぎっくり腰で入院が必要となるケースは少なく、大部分の患者さんは外来治療や自宅での経過観察で対応できます。
また、合併症として椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症などがある場合には足のしびれや麻痺が伴うこともあり、この場合にも入院が必要となることがあります。

腰そのものが原因である場合には、痛み止めの飲み薬や湿布を使います。
急性の腰痛、慢性の腰痛、坐骨神経痛など、腰痛の種類によって有効な薬は異なります。

急性の腰痛

痛みが始まってから4週間未満の腰痛です。
この場合は、炎症を抑えるタイプの痛み止めや筋肉の緊張を和らげる薬を使います。
強い痛み止めの副作用として、長期間使用すると胃や腎臓に負担がかかることがあるため注意が必要です。

慢性の腰痛

痛みが始まってから3か月以上経過した腰痛です。
この場合も痛み止めを使いますが、長期間使っても胃や腎臓に負担がかからない薬を使用する場合が多いです。
また、痛みの感じ方を低下させる薬などがあります。
副作用として、日中に眠気が強くなる場合があるため注意が必要です。

坐骨神経痛

腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症といった、神経を圧迫する病気が原因で、腰痛やお尻、太ももの裏に痛みを生じる病気です。
この場合は、神経の炎症を抑える痛み止めや、神経痛を緩和させる薬を使います。
痛み止めは長期間の使用で胃腸や腎臓に負担をかける場合がある点、神経痛を緩和させる薬は日中の眠気やふらつきを生じる場合がある点に注意が必要です。

痛みが今までに感じたことがないようなものであれば、一度医療機関を受診するようにしましょう。
今までに腰痛で受診したことがあり、その時と同様の痛みであれば、いったん数日間安静にして様子を見て、それでも症状が改善しないようであれば受診しましょう。
また、腰痛とともに以下の症状がある場合は、すぐに受診するようにしましょう。

• 発熱
• 下肢のしびれや動かしにくさ
• 尿がうまく我慢できない
• 倦怠感
• 吐き気
• 胸痛
• 腹痛
• 血尿

受診の際には、痛みのきっかけや発症時期、痛む場所、どれほどの強さでどのように痛むのか、他の症状があるかなどをなるべく具体的に話してみましょう。

痛みのきっかけや発症時期

症状が始まった時期や、発症からの痛みの経過について伝えましょう。
70歳以上のご高齢の方であれば、骨折（脊椎圧迫骨折）の可能性があります。
特に女性は、重いものを持ち上げた、尻もちをついた、くしゃみをしたといった小さなきっかけで骨折することがあります。
また、若い世代の方では、重いものを持ち上げたときに腰椎椎間板ヘルニアを起こすことがありますので、思い当たるきっかけがあればそれを伝えましょう。
程度の強い腰痛が急に始まった場合、骨折以外に感染症や腰以外の場所（内臓や血管など）が原因となっているなど、対応を急がねばならない場合があります。
また、長引く腰痛や日を追うごとにつらくなる腰痛の場合、難治性の腰痛やがんなどが原因の可能性もあるため、それも伝えるようにしましょう。

どこが痛むのか

腰以外にも痛みがある場合には、痛みのある場所を具体的に伝えるようにしましょう。
特に腰痛とともに起こりやすい症状として、下肢の痛みやしびれがあり、多くは太ももの裏やすねに症状を感じます。
こうした症状は腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症などの病気で神経が圧迫された場合に起こるため、医師に伝えるようにしましょう。
また、強い腰痛とともに胸の痛みやお腹の痛みがある場合、内臓や血管の異常が原因となっている可能性があります。
特に解離性大動脈炎などの血管の病気は対応を急ぐため、症状はなるべく詳しく伝えましょう。

どれほどの強さでどのように痛むのか

痛みの程度を伝えるようにしましょう（より強い痛みであるほど重症度が高いことが多いです）。
また、どういう時に痛みが強まるのか（体勢を変えると痛む、安静にしていると痛むなど）を伝えるようにしましょう。
腰そのものに原因がある場合には、寝起きや立ち上がりなど体勢が変わる時に痛みが強まることが多いです。
安静時にも痛みが強まる場合には、内臓や血管、神経といった腰以外の箇所に原因がある可能性があります。

他の症状の有無

吐き気や血便がある場合、胃や十二指腸、胆のうや膵臓の病気が原因で腰痛が起こっている可能性があります。
また、不正出血やおりものの増加がある場合、子宮内膜症や婦人科のがんの場合があります。
尿の出にくさや血尿がある場合、尿路の結石や腎盂腎炎の場合があります。
このような症状があれば、忘れずに医師に伝えるようにしましょう。

腰痛や足の痛みだけがある場合

腰痛だけがある場合や、腰痛に加えて足の痛みやしびれがある場合には、整形外科を受診しましょう。
整形外科は、打撲や骨折などの怪我、腰椎椎間板症や腰椎椎間板ヘルニア・腰部脊柱管狭窄症などの腰の酷使や加齢が原因となる病気に対応します。
脊椎の細菌感染症やがんなどの場合には、他の科の医師とともに治療を行うことがあります。

腰痛以外の症状がある場合

腰痛とともに以下の症状がある場合は、対応する科を受診しましょう。

• 腹痛や吐き気、血便
  • 胃・十二指腸潰瘍や急性膵炎、胆石・胆のう炎などの可能性があるため、消化器科を受診しましょう。
• 胸の痛み
  • 心筋梗塞や大動脈解離など血管の病気の可能性があるため、救急外来または循環器内科を受診しましょう。
• 血尿や尿の出にくさ
  • 尿路結石や腎盂腎炎の可能性があるため、泌尿器科を受診しましょう。
• 不正出血やおりものの増加
  • 子宮内膜症や婦人科がんの可能性があるため、婦人科を受診しましょう。